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考题考点剖析

急性乳腺炎

发布日期:2020.06.15 16:53 来源:阳光考学网

病例摘要:
       女,24岁,初产妇,产后6周。左乳房疼痛,乏力3天。测体温为39.5℃,查体发现左乳房外上象限红肿,皮温高,有压痛。血WBC13×109/L,N80%。

评分要点:
一、初步诊断及诊断依据
(1)初步诊断:急性乳腺炎
(2)诊断依据:
①育龄期女性,初产妇,产后6周。
②乳房有红肿热痛,伴发热、乏力等全身症状。
③既往无殊。
④查体T39.5℃,左乳房外上象限红肿,皮温高,有压痛。
⑤辅助检查白细胞及中性粒细胞均高。

二、鉴别诊断
(1)乳房内积乳囊肿:无局部的红、肿,无发热等全身表现。患者局部红肿及全身发热表现不支持此诊断。
(2)乳房皮肤丹毒:全身毒血表现明显,但局部疼痛较轻。乳房实质松软,无炎性肿块扪及。患者局部疼痛明显且有局部肿块,不支持此诊断。

三、进一步检查
①乳汁细菌培养,脓肿形成后行细针穿刺后细菌培养,可以做药物敏感试验。
②乳房B超检查,除外脓肿形成。

四、治疗原则
①消除感染、排空乳汁,患侧乳房停止哺乳。用吸乳器吸尽乳汁。
②脓肿形成前应行抗生素治疗。
③脓肿形成后行切开引流。
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