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考题考点剖析

郁病(中医)

发布日期:2020.06.15 17:46 来源:阳光考学网

病例摘要:
       何某,男,32岁。
       主诉:性情急躁易怒,失眠,头痛目赤3个月。
       病史:诉近年炒股,由于股市行情变化莫测,股价猛跌,心情不畅急躁易怒,夜不成眠,服西药安定片,可睡数小时,次日神魂颠倒,头痛目赤,头部烘热。日久口干口苦,食不知味,大便秘结,胸闷胁胀。于3月18日求治于中医。现在症见:心情不畅,急躁易怒,夜寐不安,头痛目赤,头部烘热,胸闷胁痛,时呕恶吞酸,口干口苦,食欲不振,大便秘结。舌红苔黄,脉弦数。

要求:写出疾病诊断、证候诊断与分析、治法、代表方名、药物与用量、煎服法。

参考答案:
一、诊断:郁病(气郁化火)

二、分析:病者心情不畅,急躁易怒,神魂颠倒,胸胁胀痛等症;并有炒股失败,有思想郁愤等情志内伤史。符合郁病的诊断。由于炒股时心情紧张,失败后情绪郁愤,致肝气郁结,日久化火,肝火内郁,疏泄失度,故急躁易怒,胸闷胁痛;肝火上炎,循肝脉上行,则头痛目赤,头部烘热;肝火扰乱心神,则失眠,神魂颠倒;肝火横逆犯胃,则呕恶吞酸,口苦,食欲不振;肝火灼津,则口干便秘。舌红苔黄,脉弦数,为肝郁化火之象。

三、治法:清肝泻火,解郁和胃。

四、方药:丹栀逍遥散加减
山栀10g     丹皮10g     柴胡10g     薄荷8g
当归10g     白芍15g     茯苓15g     吴茱萸3g
川连6g      夏枯草15g   龙胆草10g   枣仁10g
大黄6g      枳实10g     甘草6g
每日一剂,水煎服。
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